Ruptura do tendão distal do bíceps: guia completo

Na ruptura do tendão distal do bíceps, o ponto final do músculo se descola do osso do antebraço. Em algumas situações, o tendão arrebenta por completo e deixa de ficar preso ao osso.

Boa parte das rupturas acontece em situações de esforço que fogem da rotina, como tentar segurar um peso que escapou ou puxar algo além do que o braço aguenta.

A dor surge de repente na frente do cotovelo, como uma fisgada forte, e logo a pessoa percebe que o braço perde firmeza para dobrar e para virar a palma da mão para cima.

Quando o paciente já conhece esse tipo de lesão e liga esses sinais ao problema no tendão, procura o especialista com mais rapidez, o que ajuda a preservar força e movimento e a evitar sequelas duradouras.

O que é o tendão distal do bíceps

O bíceps é o músculo localizado na parte da frente do braço. Ele ajuda a dobrar o cotovelo e a virar a palma da mão para cima.

Na região do ombro, o bíceps tem duas porções, conhecidas como cabeças longa e curta.

Perto do cotovelo, essas fibras se juntam em um único tendão que se fixa ao osso rádio, no antebraço, chamado tendão distal do bíceps.

Por que acontece a ruptura do tendão distal do bíceps

Na maior parte das vezes, a ruptura surge em um momento bem definido, associado a um esforço intenso.

Entre os fatores que mais contribuem, estão:

• Levantamento súbito de peso elevado, como pegar um objeto muito pesado do chão ou segurar uma carga que está caindo.
• Movimentos de tração contra resistência, comuns em treinos de musculação, trabalhos braçais e alguns esportes.
• Desgaste natural do tendão com o passar dos anos, que o deixa mais frágil e sujeito a rupturas.
• Uso crônico de cigarros, esteroides anabolizantes e algumas medicações que prejudicam a qualidade dos tendões.
• Atividades repetitivas que exigem força do bíceps e não respeitam pausas ou recuperação muscular adequada.

Homens de meia-idade, praticantes de musculação, trabalhadores que lidam com cargas pesadas e pessoas com histórico de tendinites têm risco maior para esse tipo de ruptura.

Sinais e sintomas da lesão do bíceps distal

O início dos sintomas costuma ser bem marcado. O paciente sente um estalo ou sensação de “rasgo” na região do cotovelo, seguido de dor forte, que pode irradiar para o antebraço.

Veja os sinais mais frequentes:

• Dor súbita na parte da frente do cotovelo, logo após o esforço.
• Estalo audível no momento da ruptura.
• Inchaço e manchas roxas no antebraço e na região do cotovelo nas primeiras horas ou dias.
• Alteração do contorno do braço, com o músculo parecendo “encolher” em direção ao ombro.
• Diminuição da força para girar a palma da mão para cima e para dobrar o cotovelo contra resistência.

Alguns pacientes continuam conseguindo movimentar o braço, o que gera a falsa impressão de que o problema é simples, porém, a perda de força tende a aparecer em tarefas de maior exigência.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa com a consulta com o ortopedista. O especialista ouve como a lesão aconteceu, avalia a queixa de dor, observa o formato do braço e testa a força muscular em diferentes posições.

No exame físico, é possível notar a retração do bíceps, falha na região do tendão e redução da força de supinação. Em muitos casos, esses achados já são suficientes para suspeitar de ruptura do tendão distal.

Exames de imagem ajudam a confirmar a suspeita:

• Ultrassonografia: mostra se a ruptura é parcial ou total e se há acúmulo de líquido ou inflamação.
• Ressonância magnética: detalha o grau de retração do tendão e o estado das estruturas ao redor.
• Radiografias: descartam fraturas ou outras alterações ósseas associadas.

Quanto mais cedo a avaliação é feita, maior a chance de planejar um tratamento com bons resultados.

Quando a ruptura do tendão exige cirurgia

Nem todo caso será tratado da mesma forma. A decisão leva em conta a idade, nível de atividade, profissão, mão dominante, presença de outras doenças e expectativa do paciente.

De maneira geral, a cirurgia costuma ser recomendada para:

• Pacientes jovens ou de meia-idade que dependem de boa força no braço para trabalhar ou praticar esportes.
• Rupturas completas, com perda importante de força de supinação e flexão.
• Pacientes que valorizam manter os dois braços com força e volume parecidos, inclusive por motivo estético.

Em pacientes com pouca demanda física, presença de outras doenças importantes ou menor necessidade de esforço com o braço no dia a dia, o tratamento sem cirurgia pode ser considerado, desde que o paciente esteja ciente e concorde que costuma haver perda definitiva de parte da força.

Tratamento conservador da lesão do bíceps distal

O tratamento não cirúrgico é reservado para situações específicas. Em geral, envolve controle de dor, proteção inicial do tendão e reabilitação orientada.

• Imobilização temporária: uso de tipoia ou órtese por curto período, para aliviar a dor e limitar movimentos.
• Medicação: analgésicos e anti-inflamatórios são usados por tempo definido pelo médico.
• Fisioterapia: exercícios graduais para preservar a mobilidade, reforçar outros músculos do braço e melhorar o controle do movimento.

Reabilitação após a cirurgia do bíceps distal

O tempo de recuperação varia conforme o tipo de lesão, a técnica usada e as características individuais, porém algumas fases são comuns à maior parte dos casos.

1. Nos primeiros dias, o cotovelo costuma permanecer imobilizado em um ângulo confortável, muitas vezes em torno de 90 graus. O objetivo é proteger a fixação, reduzir o inchaço e controlar a dor com medicações e medidas locais, como gelo, sempre sob orientação.
2. Com a liberação do cirurgião, o fisioterapeuta inicia movimentos passivos e assistidos, respeitando limites de dor e a fase de cicatrização do tendão.
3. Aos poucos, são incluídos exercícios ativos e, mais tarde, exercícios com resistência leve.
4. Atividades que exigem esforço intenso do bíceps, como musculação pesada e trabalhos com grandes cargas, só são liberadas depois de avaliação cuidadosa.

Como reduzir o risco de nova lesão

Alguns cuidados ajudam a proteger o tendão distal do bíceps e outros tendões do corpo:

• Fortalecer a musculatura do braço e da cintura escapular com treinos bem montados.
• Evitar aumentos bruscos de carga em treinos de musculação ou no trabalho.
• Respeitar intervalos de descanso entre sessões de esforço intenso.
• Buscar orientação profissional para corrigir a técnica de exercícios.
• Controlar fatores que prejudicam a saúde dos tendões, como tabagismo e uso de anabolizantes.

Qualquer dor súbita importante ou perda repentina de força no braço após esforço deve motivar avaliação rápida com ortopedista especializado em ombro e cotovelo.

FAQs

O que é a ruptura do tendão distal do bíceps?

É a lesão em que o tendão que prende o bíceps ao osso do antebraço se rompe parcial ou totalmente, causando dor, perda de força e mudança no formato do braço.

Quais são os principais sintomas da lesão?

Os sinais mais comuns são estalo no momento do esforço, dor intensa na frente do cotovelo, inchaço, manchas roxas, alteração do contorno do braço e dificuldade para levantar peso com a palma virada para cima.

Sempre é preciso operar a ruptura do tendão distal do bíceps?

Não. Em pessoas com baixa demanda física ou com contraindicação clínica para cirurgia, o tratamento conservador pode ser uma opção. Pacientes ativos, porém, tendem a se beneficiar mais da reconstrução cirúrgica.

Quanto tempo leva a recuperação depois da cirurgia?

A recuperação funcional para atividades leves costuma acontecer nas primeiras semanas. Para esforços maiores e esportes, o prazo pode variar entre três e seis meses, de acordo com a evolução individual e o protocolo de reabilitação.

Quem corre mais risco de romper o tendão distal do bíceps?

Homens de meia-idade, praticantes de musculação, trabalhadores que lidam com cargas pesadas, fumantes e pessoas com histórico de tendinopatia ou uso de anabolizantes apresentam risco maior para esse tipo de lesão.