Artroscopia de cotovelo: quando indicar

A artroscopia de cotovelo é uma técnica cirúrgica considerada minimamente invasiva, em razão dos acessos reduzidos e menor agressão aos tecidos ao redor.

Geralmente entra em pauta quando o tratamento conservador não resolve como deveria.

Fisioterapia bem conduzida, medicamentos e infiltrações podem controlar sintomas, só que nem sempre corrigem a causa do incômodo.

Em quadros bem selecionados, o procedimento oferece alta precisão cirúrgica e tratamento adequado da lesão, desde que realizada por ortopedista especialista e habilitado em cirurgias de ombro e cotovelo, com domínio da anatomia e da técnica.

O que é a artroscopia de cotovelo

A artroscopia é frequentemente chamada de cirurgia por vídeo.

No cotovelo, o acesso é feito por pequenas incisões, em geral com menos de cinco milímetros, por onde entram uma câmera de alta definição e instrumentos delicados, próprios para o procedimento.

Durante a cirurgia, a articulação recebe soro fisiológico para expandir o espaço interno, o que melhora a visualização e facilita a inspeção de superfícies articulares, cápsula, sinóvia, cartilagem e estruturas próximas.

O principal diferencial é a possibilidade de avaliar o cotovelo de forma dinâmica, observando o comportamento das estruturas durante o movimento.

Esse tipo de análise não é reproduzido com a mesma qualidade na cirurgia aberta.

Com visão direta e ampliada, o cirurgião consegue definir o problema com mais precisão e realizar um tratamento mais direcionado, preservando melhor os tecidos ao redor.

Principais indicações

As indicações mais frequentes envolvem condições que causam dor persistente, bloqueio articular ou perda de mobilidade. Entre elas, destaco:

• Remoção de corpos livres articulares, comuns após traumas ou em quadros de artrose.
• Tratamento de sinovites, com limpeza da sinóvia inflamada.
• Liberação de aderências e fibroses em casos de cotovelo rígido.
• Tratamento da epicondilite lateral ou medial quando não há resposta ao tratamento clínico.
• Correção de alterações da cápsula articular, como plica sinovial dolorosa.

Em todas essas situações, a indicação deve ser individualizada, considerando sintomas, exames de imagem, histórico funcional e expectativas do paciente.

Como a cirurgia é realizada

A artroscopia de cotovelo geralmente é feita com anestesia geral e bloqueio do membro superior, combinação que melhora o conforto e costuma reduzir a dor no pós-operatório imediato.

O procedimento é realizado por pequenos portais ao redor do cotovelo, que permitem a entrada da câmera e de instrumentos próprios para a técnica.

Com a articulação visualizada por dentro, o cirurgião faz uma avaliação completa das estruturas e, na sequência, executa o tratamento da lesão identificada, ajustando a conduta ao que é encontrado durante a cirurgia.

O tempo cirúrgico varia conforme a complexidade do caso. Em muitos pacientes, a alta ocorre no mesmo dia, com possibilidade de permanência até o dia seguinte quando há necessidade de observação e ajuste do controle de dor.

Vantagens e limitações da técnica

Entre os principais benefícios da artroscopia estão:

• Incisões menores.
• Menor agressão aos tecidos.
• Melhor visualização interna da articulação.
• Recuperação funcional mais organizada.

Esses fatores tornam o procedimento uma opção atrativa quando bem indicado.

Como limitação, destaca-se o maior custo e a elevada exigência técnica.

Trata-se de uma cirurgia que deve ser realizada por profissional com experiência específica em cotovelo, já que a articulação apresenta anatomia complexa e estruturas nobres ao redor.

Recuperação

A recuperação tende a ser mais rápida quando comparada à cirurgia aberta, embora algum desconforto local seja esperado nos primeiros dias.

O início precoce da fisioterapia é indicado, com foco na recuperação do movimento e no controle da dor.

O uso de imobilização depende do tipo de procedimento realizado.

• Em liberações articulares, geralmente não se recomenda imobilizar.
• Em cirurgias para epicondilite, pode ser utilizada uma órtese removível por curto período, auxiliando a cicatrização.

O acompanhamento clínico regular é parte essencial do processo, permitindo ajustes no protocolo de reabilitação e retorno progressivo às atividades profissionais e esportivas.

FAQs

A artroscopia de cotovelo é sempre indicada?

Não. O procedimento é indicado apenas quando o tratamento conservador não resolve o quadro ou quando há necessidade clara de intervenção cirúrgica.

A recuperação é dolorosa?

Costuma haver desconforto leve a moderado nos primeiros dias, geralmente bem controlado com medicação e fisioterapia.

Quanto tempo leva para voltar às atividades?

O tempo varia conforme a lesão tratada, indo de algumas semanas a poucos meses, sempre com progressão orientada.

A artroscopia substitui a cirurgia aberta?

Em muitos casos sim, mas algumas lesões ainda exigem abordagem aberta. A decisão depende da indicação clínica.

Qual profissional deve realizar esse procedimento?

O ideal é buscar um ortopedista especialista em cirurgias de ombro e cotovelo, com experiência comprovada em artroscopia.