Como é Colocada a Prótese no Ombro?

A pergunta sobre como é colocada a prótese no ombro aparece com frequência no consultório. E é compreensível, afinal, antes da cirurgia, é normal querer saber o que vai acontecer no centro cirúrgico.

Na artroplastia do ombro, o cirurgião retira as áreas da articulação que já perderam função, como partes gastas, deformadas ou muito danificadas. Depois, essas regiões são substituídas por peças artificiais.

A cirurgia busca aliviar a dor e devolver mais movimento ao braço quando fisioterapia, remédios e infiltrações já não trazem melhora suficiente.

A forma exata da cirurgia muda de paciente para paciente, porque o planejamento depende da doença de base, da qualidade do osso, do estado do manguito rotador e do tipo de implante escolhido.

O que é a prótese do ombro

A prótese do ombro substitui parte ou toda a articulação entre a cabeça do úmero e a glenoide, que é a cavidade da escápula.

Esses componentes combinam metal e polietileno médico, material resistente usado para criar uma superfície de deslizamento mais estável.

Na prática, significa trocar uma articulação dolorosa e rígida por outra pensada para funcionar melhor. Quando a indicação é bem feita e a reabilitação é seguida, o procedimento melhora a dor, movimento e qualidade de vida.

Quando a cirurgia é indicada

A prótese não é a primeira opção para qualquer dor no ombro. Ela é considerada quando há lesão importante da articulação e limitação real da rotina.

As situações mais comuns são:

• Artrose avançada do ombro;
• Fraturas complexas da parte proximal do úmero;
• Artropatia do manguito rotador;
• Lesões irreparáveis do manguito rotador, em casos selecionados;
• Falha de cirurgias anteriores ou desgaste importante após outros tratamentos.

Em muitos casos, o paciente relata dificuldade para tarefas simples, como pentear o cabelo, alcançar uma prateleira ou vestir uma camisa. Quando a dor é constante e o ombro perde função, a artroplastia passa a ser considerada.

Quais tipos de prótese existem

Nem toda prótese de ombro é igual. O tipo ideal depende da anatomia do paciente e do problema que levou à cirurgia.

Prótese parcial

Substitui apenas a cabeça do úmero. Pode ser uma opção quando essa parte está comprometida, mas a glenoide ainda está relativamente preservada.

Prótese total anatômica

Troca a cabeça do úmero e também a superfície da glenoide. É indicada quando há desgaste articular importante e o manguito rotador ainda consegue funcionar de forma adequada.

Prótese reversa

É a mais lembrada nos casos de lesão extensa e irreparável do manguito rotador. Na prótese reversa, a biomecânica do ombro é modificada para que o músculo deltoide assuma boa parte do trabalho de elevar o braço.

Como o cirurgião decide qual prótese usar

A escolha não é feita só pelo nome da doença.

O ortopedista especialista em ombro e cotovelo referência em cirurgias complexas em Goiânia considera o exame físico, radiografias e, em muitos casos, tomografia ou ressonância para entender o formato do osso, a posição da glenoide e o estado dos tendões.

Hoje, alguns serviços também usam planejamento pré-operatório com reconstrução em 3D. Esse recurso ajuda a prever o melhor posicionamento dos componentes, escolher tamanhos e reduzir surpresas durante a cirurgia.

Como é colocada a prótese no ombro?

A cirurgia é feita em hospital, com anestesia definida pela equipe médica, muitas vezes combinando anestesia geral com bloqueio regional para melhorar o controle da dor no começo do pós-operatório.

O paciente é colocado em posição semissentada, que facilita o acesso à articulação.

Embora cada caso tenha detalhes próprios, o passo a passo segue esta lógica:

1. O cirurgião faz uma incisão na frente ou na parte superior do ombro.
2. A articulação é exposta com cuidado para preservar tecidos importantes.
3. As áreas ósseas e cartilaginosas danificadas são removidas.
4. O úmero é preparado para receber a haste ou o componente correspondente.
5. Quando necessário, a glenoide também é preparada para receber sua peça.
6. Os componentes são colocados, com ou sem cimento ósseo, conforme o caso.
7. A estabilidade e a mobilidade são testadas antes do fechamento.
8. A ferida é fechada e o braço sai protegido em tipoia.

Em uma prótese reversa, a lógica muda um pouco. A esfera passa para o lado da glenoide, e a cavidade protética fica no úmero.

Essa inversão permite que o deltoide ajude a levantar o braço quando o manguito rotador já não consegue fazer esse trabalho direito.

O que esperar logo depois da cirurgia

O pós-operatório começa ainda no hospital, com controle de dor, gelo, curativo e orientação para os primeiros movimentos permitidos.

Alguns pacientes têm alta no mesmo dia, enquanto outros passam uma noite internados ou ficam mais tempo, dependendo da complexidade da cirurgia e das condições clínicas.

Nas primeiras horas, é comum sentir o ombro pesado, dor moderada e certa dormência temporária se foi feito bloqueio, mas isso não significa problema, mas deve sempre ser acompanhado pela equipe.

Quais cuidados fazem diferença no resultado

O sucesso da cirurgia não depende só do implante. O comportamento do paciente no pós-operatório pesa muito no resultado final.

Os cuidados mais importantes são:

1. Usar a tipoia pelo tempo orientado.
2. Fazer a fisioterapia no ritmo certo, sem pular etapas.
3. Evitar levantar peso cedo demais.
4. Não fazer movimentos bruscos ou extremos sem liberação.
5. Manter o retorno com o cirurgião e repetir exames quando solicitado.

Outro ponto importante é ter ajuda em casa no começo. Coisas simples, como vestir roupa, tomar banho, preparar comida e dirigir, podem exigir apoio temporário.

Quais riscos e sinais de alerta merecem atenção

Como toda cirurgia, a prótese de ombro tem riscos. Os principais incluem infecção, sangramento, lesão nervosa, fratura ao redor do implante, soltura dos componentes e instabilidade ou luxação da prótese.

Nem todo desconforto significa complicação, no entanto, alguns sinais merecem contato rápido com a equipe:

• Febre persistente;
• Saída de secreção pela ferida;
• Vermelhidão que piora;
• Dor que foge do esperado;
• Mão muito fria, escura ou inchada;
• Dormência intensa que não melhora;
• Sensação de que o ombro saiu do lugar.

O que vale perguntar ao cirurgião antes da operação

Uma boa consulta pré-operatória reduz a ansiedade e ajuda a criar expectativas mais realistas. Algumas perguntas são bem úteis:

• Qual é o tipo de prótese indicado para o meu caso?
• Por que essa opção é melhor do que as outras?
• Quanto tempo devo usar tipoia?
• Quando começo a fisioterapia?
• Quando posso dirigir, trabalhar e dormir sem tanta limitação?
• Quais resultados são esperados no meu caso, e não em um caso ideal?

Essas perguntas parecem simples, mas ajudam a transformar a cirurgia em um processo mais claro e menos assustador.

Perguntas frequentes

Quanto tempo dura a cirurgia para colocar prótese no ombro?

O tempo varia conforme o tipo de prótese, a gravidade do desgaste e a complexidade do caso. Em geral, a artroplastia do ombro exige planejamento cuidadoso, preparo do osso e testes de estabilidade antes do fechamento da cirurgia.

A prótese no ombro dói muito depois da cirurgia?

É esperado sentir dor nos primeiros dias, principalmente durante a fase inicial de cicatrização. A equipe médica usa medicações, gelo, tipoia e, em alguns casos, bloqueio regional para controlar melhor esse desconforto.

Qual é a diferença entre prótese anatômica e prótese reversa?

A prótese anatômica tenta reproduzir a forma natural do ombro e depende de tendões funcionais, especialmente do manguito rotador. Já a prótese reversa muda a mecânica da articulação e passa a depender mais do músculo deltoide para levantar o braço.

Quando começa a fisioterapia depois da prótese no ombro?

A fisioterapia começa no período indicado pelo cirurgião, conforme o tipo de prótese e a segurança dos tecidos reparados. Nos primeiros dias, os movimentos devem ser mais protegidos. Com a evolução, o trabalho passa a focar ganho de movimento, força e função.