Caroço no ombro é uma queixa comum no consultório e, na grande maioria das vezes, benigna. A palavra caroço abriga coisas muito diferentes: lipoma, cisto, osso saliente, bursa inchada, gânglio, contratura muscular e, raramente, tumor. O que separa um do outro é a localização, a consistência, a mobilidade e o tempo de evolução.
Este artigo organiza as causas mais frequentes de caroço no ombro, ou nódulo, por região, explica o que cada uma significa e lista os sinais que pedem investigação sem demora.
O Dr. Thiago Caixeta, ortopedista especialista em ombro em Goiânia, avalia caroços no ombro com exame clínico e, quando necessário, ultrassom, que na maioria dos casos define o diagnóstico na primeira consulta.
Dois caroços, dois desfechos
Na mesma semana, dois pacientes procuram o consultório por caroço no ombro. O primeiro, um comerciante de 60 anos, tem uma bola mole, do tamanho de um ovo, na parte de trás do ombro esquerdo, que cresceu ao longo de dez anos e nunca doeu. Ultrassom: lipoma. Conduta: nenhuma, a não ser que passe a incomodar.
A segunda, uma professora de educação física de 34 anos, tem um caroço no topo do ombro direito que apareceu depois de uma queda de bicicleta, dói ao cruzar o braço e forma um degrau visível. Radiografia: luxação acromioclavicular grau 3, com a clavícula elevada. Conduta: tipoia, fisioterapia e conversa sobre cirurgia, porque ela dá aula com os braços acima da cabeça. Mesma queixa, caminhos opostos. Os dois casos são compostos de situações frequentes.
Caroço no topo do ombro
Articulação acromioclavicular saliente
No topo do ombro, a ponta da clavícula encontra o acrômio. Em pessoas magras, a articulação já é visível. Com artrose acromioclavicular, forma-se um osteófito que aumenta o volume, e com luxação acromioclavicular antiga a clavícula fica elevada, com um degrau. É duro, fixo e pode doer ao cruzar o braço na frente do peito. O artigo sobre osso do ombro saltado detalha esse caso.
Cisto da articulação acromioclavicular
Bolsa de líquido que nasce da articulação desgastada, mole, arredondada e sem dor. Costuma indicar ruptura antiga do manguito rotador, porque o líquido da articulação sobe pela articulação acromioclavicular. Não deve ser apenas drenado, porque volta; o tratamento é da causa.
Caroço na frente ou na lateral do ombro
Bursa inchada
Na bursite aguda com muito líquido, a lateral do ombro pode ficar abaulada e sensível. O caroço é mole, flutuante e vem acompanhado de dor ao levantar o braço e à noite. O ombro inchado por bursite melhora com o tratamento da inflamação.
Sinal de Popeye
Quando o tendão da cabeça longa do bíceps rompe, o músculo desce e forma uma bola no meio do braço, abaixo do ombro, que aparece ao dobrar o cotovelo com força. Costuma vir após um estalo. Na maioria dos adultos não precisa de cirurgia.
Lipoma
Tumor benigno de gordura, o caroço mais comum do corpo. Mole, móvel, indolor, cresce devagar ao longo de anos. Em geral não precisa de tratamento; é removido quando incomoda ou cresce muito.
Caroço atrás do ombro ou na escápula
Cisto paralabral
Bolsa de líquido que se forma junto ao lábio da articulação do ombro, quase sempre por lesão do lábio. Fica profunda, atrás do ombro, e nem sempre é palpável. Quando comprime o nervo supraescapular, causa dor profunda e fraqueza para girar o braço para fora. O cisto no ombro é um dos diagnósticos que o ultrassom e a ressonância definem.
Contratura muscular
Ponto endurecido no trapézio ou nos músculos entre a escápula e a coluna, do tamanho de uma ervilha ou de uma azeitona, que dói ao apertar e pode irradiar. É o ponto-gatilho, causa mais comum de caroço que dói quando aperta nas costas e no ombro.
Osteocondroma
Crescimento ósseo benigno que aparece na adolescência, mais comum no úmero proximal e na escápula. Duro, fixo, indolor, para de crescer no fim do crescimento. Só é operado se causa atrito ou dor.
Caroço no ombro que dói quando aperta
Dor ao apertar aponta para inflamação ou para contratura: bursa, ponto-gatilho, articulação acromioclavicular com artrose ou tendão inflamado. Lipomas e cistos costumam ser indolores. Dor espontânea, à noite e sem relação com o movimento, em um caroço que cresce, é um sinal diferente e pede investigação.
Sinais de alerta
Alguns sinais mudam a urgência. Caroço no ombro que cresce rápido, em semanas, maior que 5 centímetros ou profundo, abaixo do músculo, precisa ser investigado sem demora. O mesmo vale para o caroço duro, fixo, que dói à noite sem relação com o movimento, e para o que vem com vermelhidão, calor e febre, que sugerem infecção. Perda de peso ou mal-estar sem explicação, e caroço que apareceu depois de um trauma e não melhora em duas semanas, completam a lista.
Sem esses sinais, um caroço no ombro mole, móvel, indolor e estável por meses é quase sempre benigno, mas ainda assim merece ser examinado uma vez.
Como o ortopedista investiga
O exame clínico define a localização, a consistência, a mobilidade e a relação com o movimento do ombro. O ultrassom é o primeiro exame: diferencia líquido de tecido sólido, mede o caroço e mostra se ele nasce da articulação, da bursa ou do músculo. A radiografia avalia o osso. A ressonância é pedida para lesões profundas, cistos que comprimem nervos ou quando o ultrassom não define. Biópsia é rara e reservada aos casos com sinal de alerta.
O tratamento do caroço no ombro é o da causa: bursa inflamada e ponto-gatilho tratam-se com fisioterapia e, se necessário, infiltração; cisto que comprime nervo pode ser aspirado ou removido por artroscopia; lipoma incômodo é retirado em procedimento simples; alterações da articulação acromioclavicular seguem o tratamento da artrose.
Perguntas frequentes
Caroço no ombro pode ser câncer?
Raramente. A maioria dos caroços no ombro é lipoma, cisto, bursa inchada, osso saliente ou contratura muscular. Os sinais que pedem investigação sem demora são crescimento rápido, tamanho acima de 5 centímetros, localização profunda, dor noturna sem relação com o movimento e perda de peso.
Caroço no ombro que dói quando aperta: o que pode ser?
Na maioria das vezes é um ponto-gatilho muscular, uma bursa inflamada ou a articulação acromioclavicular com artrose. Lipomas e cistos costumam não doer ao toque. O exame clínico e o ultrassom diferenciam.
Caroço mole no ombro que se mexe é o quê?
A descrição clássica de lipoma, tumor benigno de gordura, ou de cisto. Os dois são indolores, crescem devagar e não exigem tratamento, a não ser que incomodem. O ultrassom confirma.
Caroço duro no topo do ombro é normal?
Pode ser a articulação acromioclavicular, naturalmente saliente em pessoas magras, ou um osteófito por artrose dessa articulação. Um degrau que apareceu depois de uma queda sugere luxação acromioclavicular antiga. Dor ao cruzar o braço na frente do peito indica que a articulação está inflamada.
Qual médico procurar para caroço no ombro?
O ortopedista especialista em ombro, que examina o caroço em relação às estruturas do ombro e pede o ultrassom quando necessário. Se o achado não for ortopédico, ele encaminha ao especialista adequado com o diagnóstico orientado.
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