Dor na asa das costas: o que é e o que fazer

Dor na asa das costas é como muita gente chama a dor na escápula, o osso chato e triangular que fica de cada lado da parte de cima das costas e lembra uma asa. Também é chamada de omoplata, paleta ou pá das costas. O nome muda, a queixa é a mesma: dor entre a asa e a coluna, em cima dela ou embaixo, que piora ao sentar por muito tempo, ao respirar fundo ou ao mover o braço.

Como a escápula é a base do ombro e recebe músculos do pescoço, das costas e do braço, a dor na asa das costas pode ter várias origens. Muscular e postural na maioria das vezes. Mas o ombro, a coluna cervical e, com menor frequência, órgãos internos também podem estar por trás, e é isso que uma consulta separa em poucos minutos.

Neste artigo o Dr. Thiago Caixeta, ortopedista especialista em ombro em Goiânia, explica as causas, como diferenciar o lado esquerdo do direito e o que fazer.

Como a queixa chega

Uma cabeleireira de 45 anos descreve “uma dor na asa das costas, do lado direito, que queima quando fico muito tempo em pé cortando cabelo”. Trabalha com os braços elevados oito horas por dia, o secador pesa quase um quilo, e a dor irradia para o ombro no fim do expediente.

O exame mostra a escápula direita presa, sem deslizar bem, e o trapézio superior fazendo o trabalho que o serrátil deveria fazer. O ombro em si é normal. É discinesia escapular por sobrecarga, o quadro mais comum em profissões com os braços no ar. Fisioterapia de escápula, um secador mais leve e pausas entre clientes resolveram em dois meses. O caso reúne situações frequentes.

O que é a asa das costas

Presa por músculos, a escápula flutua sobre as costelas: o trapézio e os romboides a puxam para a coluna, o serrátil anterior a mantém colada ao tórax, o elevador da escápula a sustenta pelo pescoço. Na parte de cima ela forma o acrômio, o teto do ombro, e na lateral a cavidade onde o úmero se encaixa. Quando qualquer um desses músculos entra em sobrecarga, ou quando o ombro projeta dor para trás, a asa das costas dói.

Causas mais comuns de dor na asa das costas

Contratura dos romboides e do trapézio é a causa mais frequente de dor na asa das costas. Horas sentado com os ombros elevados e a cabeça à frente encurtam esses músculos, que doem entre a escápula e a coluna e podem irradiar para o pescoço. A discinesia escapular vem em seguida: a escápula perde o ritmo de movimento e cria pontos de atrito, com estalos ao mover o ombro e sensação de peso.

Escápula alada aparece quando o serrátil anterior enfraquece, por lesão do nervo torácico longo ou por descondicionamento, e a asa se afasta das costas ao empurrar; o artigo sobre se escápula alada tem cura detalha o tratamento. As lesões do ombro, como bursite, tendinite e ruptura do manguito rotador, projetam dor para a região da escápula. A coluna cervical, por hérnia ou artrose entre C5 e C7, produz dor na escápula com formigamento no braço. E o mau jeito, por movimento brusco ou carga inesperada, estira os músculos da escápula; o artigo sobre mau jeito na escápula orienta os primeiros dias.

Dor na asa das costas do lado esquerdo

Do lado esquerdo, as causas ortopédicas são as mesmas do direito. A diferença é que a dor à esquerda, quando vem com aperto no peito, falta de ar, suor frio ou náusea, principalmente ao esforço, precisa descartar origem cardíaca no pronto-socorro. Dor que muda com o movimento do braço ou do pescoço e que dói ao apertar o músculo é musculoesquelética. A dor na escápula esquerda tem um artigo próprio.

Dor na asa das costas do lado direito

À direita, a vesícula e o fígado podem projetar dor para a ponta inferior da escápula. A cólica biliar aparece depois de refeições gordurosas, vem com náusea e não muda com o movimento do braço. Fora isso, o lado direito costuma doer mais em pessoas destras, pelo uso do braço dominante. A dor abaixo da escápula direita é a apresentação mais comum.

Dor em cima, embaixo ou entre as asas

Localização ajuda. Em cima da asa, perto do pescoço, o suspeito é o trapézio superior com o elevador da escápula. Entre as duas asas, junto da coluna, o território é dos romboides e da postura sentada. Embaixo da asa, na ponta inferior, pode ser o serrátil ou, à direita, a projeção da vesícula. Já na lateral, perto do ombro, a origem costuma ser a articulação do ombro, não a escápula.

Sinais de alerta

Certos sinais tiram a dor na asa das costas do consultório de ortopedia. À esquerda, aperto no peito, falta de ar ou suor frio pedem pronto-socorro. À direita, relação com a alimentação, náusea ou pele amarelada apontam para a vesícula. Febre, tosse com catarro ou dor forte ao respirar sugerem pulmão. Formigamento ou fraqueza no braço que não melhoram, dor noturna que não muda com a posição, com perda de peso, e dor após queda que não melhora em duas semanas fecham a lista.

O que fazer para aliviar

Calor local por 15 a 20 minutos nos músculos entre a escápula e a coluna, duas vezes ao dia. O alongamento dos romboides é abraçar o próprio corpo e empurrar as escápulas para fora, por 30 segundos, três vezes; o do trapézio e do elevador da escápula segue a mesma medida. A cadeira e o monitor precisam de ajuste, com os ombros soltos e os cotovelos apoiados. Pausas a cada 50 minutos, uma caminhada curta e um analgésico comum por poucos dias, se necessário, completam o plano.

Dor muscular melhora em uma a três semanas. Se persistir, se vier com formigamento, estalos ou escápula saliente, a avaliação com o ortopedista define a causa. O tratamento inclui fisioterapia com fortalecimento dos estabilizadores da escápula, correção da discinesia e, quando o ombro é a origem, o tratamento específico da bursite ou do tendão.

Perguntas frequentes